法制与法治

今天，我们特邀天津中医药大学第一附属医院肾病科主任、学科带头人杨洪涛教授做客《健康新观察》，为大家分享附子如何在肾病治疗中安全应用，以及中医在肾病各阶段中的全面调治智慧。

附子在肾病治疗中：如何安全使用？

杨洪涛教授指出，附子是重要的温阳药，尤其适用于肾阳虚的患者。肾阳虚的典型表现包括：怕冷、四肢不温、畏寒肢冷，甚至在夏天进入空调房也需加衣。此外，舌象偏淡或偏暗、苔薄润，脉象沉细无力（尤其是右尺脉弱）也是辨证关键。

然而，附子含有乌头碱等有毒成分，使用不当可引起心脏、神经、消化等系统毒性反应。杨教授强调，安全使用附子必须把握以下几点：

辨证准确：仅用于明确的阳虚证，且需由专业中医师判断。

炮制规范：现代临床所用附子均经过炮制，毒性已降低，但仍需谨慎。

煎煮得法：剂量较大时（如30克以上），应延长煎煮时间（先煎30分钟至2小时），以分解毒性成分，保留药效。

“用对附子，能有效改善患者怕冷、乏力等症状；用错或用过量，则可能带来风险。因此，务必在医生指导下使用。”杨教授提醒。

护肾先不伤肾：日常养肾四大要点

杨教授表示，养护肾脏应贯穿四季，而不只在冬季。核心原则是先不伤肾，再谈养肾：

1. 控制饮食负担

避免长期过量摄入高蛋白、高盐、高糖食物及酒精饮料，以减轻肾脏代谢压力。

2. 重视身体信号

如出现以下情况，建议及时就医检查：

夜尿增多（尤其年轻人）

持续疲劳、腰酸腰痛

尿中泡沫增多、久不消散

尿频、尿急、尿痛等排尿不适

3. 适度食疗调理

针对轻度的肾虚表现，可适当采用食疗，如枸杞泡水或嚼服。若症状明显，应在医生指导下选用六味地黄丸（滋肾阴）或金匮肾气丸（温肾阳）等经典方剂。

4. 定期检查，早发现早干预

简单的尿常规、肾功能检查就能发现多数肾脏问题的早期迹象，建议高危人群及出现相关症状者定期筛查。

中医药在肾病治疗中的多重角色

很多患者认为中医药在肾病治疗中只起“辅助作用”，杨教授结合多年临床经验指出，中医药在慢性肾病管理中实际发挥着多重关键作用：

1. 独立治疗作用

对慢性肾炎、蛋白尿、血尿及早期肾衰竭，中药可帮助延缓肾功能进展、稳定血肌酐水平。

2. 增效减毒，辅助西药治疗

在使用激素或免疫抑制剂时，配合中药可增强疗效，同时减轻如肥胖、骨质疏松、消化道反应等副作用。

3. 改善透析患者生活质量

即便已进入透析阶段，中医药仍可通过口服、熏蒸、结肠透析、针灸等方式，缓解皮肤瘙痒、失眠、耳鸣、不安腿综合征等并发症，提升患者生活品质。

中医护肾：贯穿始终的整体调理观

从附子的精准应用到日常护肾的细节，从早中期肾病的辨证施治到透析阶段的症状管理，中医在肾脏健康维护中体现出全程性、整体性的特点。

杨洪涛教授总结，无论是未病先防、既病防变，还是病后调摄，中医都强调“因人制宜、因时制宜”，通过药物、食疗、运动、情志等多方面进行系统调理，帮助患者实现更平稳、更优质的长期健康管理。

中医药在肾病防治中不仅积累了丰富的经验，更在现代医学体系中展现出独特的协同价值。科学认识中药、理性运用中医、积极践行健康生活，是我们守护肾脏、提升生命质量的可行路径。

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